Mis oli Hiina paljajalu doktoriprogramm?
Ajalooline taust
Enne kommunistlikku revolutsiooni 1949. aastal oli Hiinas arstide nappus, et ravida oma laienevat elanikkonda. Hinnanguliselt oli umbes 40 000 arsti, kes teenindavad umbes 540 miljonit inimest. Enamik neist arstidest töötas linnapiirkondades. Selle tulemusena esines paljudes maapiirkondades haiguste ja haiguste suurenemine. Üheks selliseks haiguseks oli tigude edasikandunud skistosoomia, mida saab kokku leppida soode ja jõgede vees. Hiina kommunistliku partei esimehe Mao Zedongi korraldustega lähetati riigi maapiirkondadesse tervishoiutöötajad.
Lähetatud tervishoiutöötajad saavutasid mõningase edu skistosoomia leviku peatamisel ja väitsid, et nad on 1958. aastal uurinud ainult 2, 8 miljonit talupoega. Samuti ühendasid nad oma sekkumised latriinide ehitamisega ja kanalisatsiooniprogrammide käivitamisega.
Kust said tervishoiutöötajad?
1965. aastaks, mil kommunistlik revolutsioon vaevles, nõudis Mao, et agressiivsed tervise- ja meditsiiniprogrammid hakatakse kasutusele võtma Hiinas. Selle tulemusena registreeriti maapiirkondade mehed ja naised oma 20-ndatel ja keskkooliõpet omavatel inimestel kolm kuni kuus kuud kestnud algkoolituskursust maakonna või kogukonna haiglates. Neid praktikandeid õpetati anatoomia, bakterioloogia, haiguste diagnoosimise, nõelravi, tavapäraste ja lääneriikide ravimite väljakirjutamise, rasestumisvastase võitluse ning emade ja imikute hoolduse osas. Pärast koolituse lõpetamist said nad “paljajalu arstiks”. Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) aruande kohaselt oli nende põhiülesanne keskendunud rohkem haiguste ennetamisele, mitte haiguste ravile.
Rutiinid
Mõiste "paljajalu arst" pärineb 1960. aastate lõpus Shanghais, arvatavasti seetõttu, et Lõuna-Hiina põllumajandustootjad töötasid koorimata põldudel paljajalu. Isegi pärast paljajalu arstide määramist jätkasid praktikandid oma maapiirkondade eakaaslaste põllumaal töötamist. Samas võivad nad kiiresti reageerida haigusega seotud stressihaigetele. Paljajalu arstid pakkusid ka põhilist tervishoiuteenust, nagu esmaabi, samuti immuniseerimist selliste haiguste vastu nagu difteeria, köha ja leetrid. Nende töö hulka kuulus ka nende külaelanike tervisekasvatuse ja hügieeni õpetamine, nagu käsipesu enne sööki ja pärast käimla külastamist. Haigused, mis olid väljaspool paljajalu arstide väljaõpet, suunati arstidele ühiskondlikes tervisekeskustes.
Pärand
1965. aastaks oli programm hinnanguliselt umbes miljon paljajalu arsti ümber Hiina. 1970. aastatel põhjustas selle edu ka WHO, mõned arenguriigid ja Nõukogude Liit, et kaaluda Hiina paljajalu programmi alternatiivina Lääne stiilis tervishoiule. Nad pidasid seda mudelit usutavaks ja kulutõhusaks võimaluseks pakkuda elanikkonnale tervishoiuteenuseid.
Hiina keskvalitsuse rahastamise puudumine põhjustas paljajalu programmi kokkuvarisemise 1980ndatel ja 1990ndatel aastatel. Samuti julgustas uus kapitalismi süsteem põllumajandustootjaid maksma oma tervishoiu eest. Lääne kriitikud väitsid, et paljajalu arstiprogrammi ei saa pidada usaldusväärsete andmete puudumise tõttu edukaks. Kuid kommunistlik partei tunnistas seda ainuüksi sellepärast edukaks, et ta oli aidanud tõkestada skistosoomiat.
